Normálny ekg vo všetkých elektródach

• Normálne EKG sa skladá hlavne zo zubov P, Q, R, S a T.
• Medzi jednotlivými zubami sú segmenty PQ, ST a QT, ktoré majú významný klinický význam.
• Zub R je vždy kladný a zuby Q a S sú vždy negatívne. Zuby P a T sú normálne pozitívne.
• Distribúcia excitácie v komore na EKG zodpovedá komplexu QRS.
• Keď hovoríme o obnovení excitability myokardu, priemerný segment ST a T vlna.

Normálne EKG sa zvyčajne skladá zo zubov P, Q, R, S, T a niekedy aj U. Tieto znaky zaviedla Aynthoven, zakladateľ elektrokardiografie. Zvolil tieto symboly písmen ľubovoľne od stredu abecedy. Zuby Q, R, S spolu tvoria komplex QRS. V závislosti od elektródy, v ktorej je EKG zaznamenané, však môžu chýbať zuby Q, R alebo S. Existujú aj PQ a QT intervaly a PQ a ST segmenty spájajúce jednotlivé zuby a majúce špecifickú hodnotu.

Rovnakú časť krivky EKG možno nazvať inak, napríklad predsieňový zub možno nazvať vlnou alebo vlnou P. Q, R a S možno nazvať Q vlnou, vlnou R a vlnou S, vlnou P, T a U P, vlnou T, T a vlna U. V tejto knihe, pre pohodlie P, Q, R, S a T, s výnimkou U, budeme volať tines.

Pozitívne zuby sú umiestnené nad izoelektrickou čiarou (nulovou čiarou) a zápornými zubami - pod izoelektrickou čiarou. Vlny P, T a vlny U sú pozitívne, tieto tri zuby sú normálne pozitívne, ale v prípade patológie môžu byť tiež negatívne.

Zuby Q a S sú vždy negatívne a vlna R je vždy pozitívna. Ak je na EKG zaznamenaná druhá R alebo S vlna, označuje sa ako R 'a S'.

Komplex QRS začína vlnou Q a trvá až do konca vlny S. Tento komplex je zvyčajne rozdelený. V komplexe QRS sú vysoké zuby označené veľkým písmenom a nízke zuby malým písmenom, napríklad qrS alebo qRs.

Moment ukončenia komplexu QRS je označený bodom J.

Pre začiatočníkov je veľmi dôležité presné rozpoznávanie zubov a segmentov, takže sa podrobne zaoberáme ich úvahami. Každý zo zubov a komplexov je znázornený na samostatnom obrázku. Pre lepšie pochopenie sú hlavné znaky týchto zubov a ich klinický význam uvedené vedľa obrázkov.

Po opise jednotlivých zubov a EKG segmentov a zodpovedajúcich vysvetlení zhodnotíme kvantitatívne hodnotenie týchto elektrokardiografických parametrov, najmä výšku, hĺbku a šírku zubov a ich hlavné odchýlky od normálnych hodnôt.

Zub P je normálny

Špička P, ktorá je atriálnou excitačnou vlnou, má normálne šírku až 0,11 s. Výška vlny P sa mení s vekom, ale normálne by nemala prekročiť hodnotu 0,2 mV (2 mm). Zvyčajne, keď sa tieto parametre P vlny odlišujú od normy, hovoríme o hypertrofii predsiení.

PQ Interval OK

PQ interval, ktorý charakterizuje čas excitácie do komôr, je normálne 0,12 ms, ale nemal by prekročiť 0,21 s. Tento interval je predĺžený počas AV-blokád a skrátený WPW syndrómom.

Q zub je normálny

Q vlna vo všetkých elektródach je úzka a jej šírka nepresahuje 0,04 s. Absolútna hodnota jeho hĺbky nie je normalizovaná, ale maximum je 1/4 zodpovedajúcej vlny R. Niekedy sa napríklad pri obezite zaznamenáva relatívne hlboká Q vlna v elektróde III.
Hlboká Q vlna spôsobuje primárne podozrenie na infarkt myokardu.

R zub je normálny

R-vlna medzi všetkými zubami EKG má najväčšiu amplitúdu. Vysoká vlna R je normálne zaznamenávaná na ľavej strane hrudníka V5 a V6, ale jej výška v týchto vodičoch by nemala prekročiť 2,6 mV. Vyššia R-vlna označuje hypertrofiu ĽK. Normálne by sa mala výška R-vlny zvýšiť pri prechode z elektródy V5 na elektródu V6. Pri prudkom poklese výšky R-vlny je potrebné vylúčiť MI.

Niekedy je R vlna rozdelená. V týchto prípadoch sa označuje veľkými alebo malými písmenami (napríklad zub R alebo R). Ďalší R alebo r zub je označený, ako už bolo uvedené, ako R 'alebo r' (napríklad v elektróde VI.

Tooth S OK

Zub S vo svojej hĺbke sa vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti od olova, polohy tela pacienta a jeho veku. S ventrikulárnou hypertrofiou môže byť S-vlna neobvykle hlboká, napríklad s hypertrofiou LV - v elektrónoch V1 a V2.

QRS komplex je normálny

Komplex QRS zodpovedá šíreniu excitácie v komorách a normálne by nemal prekročiť 0,07-0,11 s. Patologická úvaha o rozšírení komplexu QRS (ale nie o zníženie jeho amplitúdy). Pozoruje sa predovšetkým v blokádach nôh PG.

J bod je normálny

Bod J zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS.

Tooth R. Rysy: prvý nízky zub polkruhového tvaru, ktorý sa objavuje za izoelektrickou čiarou. Význam: predsieňová stimulácia.
Q vlna Vlastnosti: prvý negatívny malý zub, nasledujúci P vlnu a koniec PQ segmentu. Význam: začiatok excitácie komôr.
R-vlny Vlastnosti: Prvý pozitívny zub po Q vlne alebo prvý pozitívny zub po P vlne, ak Q zub chýba. Význam: stimulácia komôr.
Zub S. Vlastnosti: Prvý negatívny malý zub po vlne R. Význam: vzrušenie komôr.
QRS komplex. Vlastnosti: Zvyčajne rozdelený komplex po P vlny a PQ interval. Význam: Distribúcia excitácie v komorách.
Bod J. Zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS a začína segment ST. Zub T. Vlastnosti: Prvý pozitívny polkruhový zub, ktorý sa objavuje po komplexe QRS. Význam: Obnovenie komorovej excitability.
Wave U. Vlastnosti: Pozitívny malý zub, ktorý sa objaví bezprostredne po vlne T. Význam: Možné následné účinky (po obnovení komorovej excitability).
Nulová (izoelektrická) čiara. Vlastnosti: vzdialenosť medzi jednotlivými zubami, napríklad medzi koncom vlny T a začiatkom nasledujúcej vlny R. Význam: Základná línia, voči ktorej sa meria hĺbka a výška zubov EKG.
PQ interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny P po začiatok vlny Q. Význam: čas excitácie z predsiení do AV uzla a potom cez PG a jeho nohy. PQ segment. Vlastnosti: čas od konca vlny P po začiatok vlny Q. Význam: žiadny klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konca vlny S do začiatku vlny T. Význam: čas od konca šírenia excitácie cez komory až po začiatok obnovenia excitability komôr. QT interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny Q do konca vlny T. Význam: čas od začiatku šírenia vzrušenia do konca obnovenia excitability ventrikulárneho myokardu (elektrická komorová systola).

ST segment je normálny

Normálne je segment ST umiestnený na izoelektrickom vedení, v žiadnom prípade sa od neho významne neodlišuje. Len v elektrónoch V1 a V2 môže byť vyššia ako izoelektrická čiara. Pri významnom náraste v segmente ST by sa mal vylúčiť nový MI, zatiaľ čo pokles v ňom indikuje CHD.

T zub je normálny

T vlna má dôležitý klinický význam. Zodpovedá obnoveniu excitability myokardu a je zvyčajne pozitívny. Jeho amplitúda by nemala byť menšia ako 1/7 R-vlny v príslušnom elektróde (napríklad v elektródach I, V5 a V6). S jasne negatívnymi zubami T by sa mal kombinovať s poklesom v segmente ST, MI a CHD.

QT Interval OK

Šírka QT intervalu závisí od srdcovej frekvencie, nemá konštantné absolútne hodnoty. Pri hypokalcémii a predĺženom QT syndróme sa pozoruje predĺženie QT intervalu.

Vlna U je normálna

Wave U tiež nemá normatívnu hodnotu. Pri hypokalémii dochádza k významnému zvýšeniu výšky U vlny.

EKG - transkript, normálne hodnoty, tabuľka u dospelých a detí

Rýchly prechod na stránke

Prakticky každý človek, ktorý podstúpil elektrokardiogram, sa zaujíma o význam rôznych zubov a termíny napísané diagnostikom. Aj keď len kardiológ môže poskytnúť kompletnú interpretáciu EKG, každý môže ľahko zistiť, má dobrý kardiogram srdca alebo existujú nejaké odchýlky.

Indikácie pre EKG

Neinvazívna štúdia - elektrokardiogram - sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Sťažnosti pacienta na vysoký krvný tlak, bolesť na hrudníku a iné príznaky indikujúce ochorenie srdca;
• Zhoršenie zdravia pacienta s predtým diagnostikovaným kardiovaskulárnym ochorením;
• Odchýlky v laboratórnych krvných testoch - vysoký cholesterol, protrombín;
• Pri komplexnej príprave na operáciu;
• Detekcia endokrinnej patológie, ochorenia nervového systému;
• Po ťažkých infekciách s vysokým rizikom srdcových komplikácií;
• S preventívnym účelom u tehotných žien;
• Preskúmanie zdravia vodičov, pilotov atď.

Ročná pasáž EKG sa odporúča aj pre osoby vo veku od 40 rokov, najmä tie, ktoré zneužívajú fajčenie.

Interpretácia elektrokardiogramu - čísla a latinské písmená

Kompletná interpretácia kardiogramu srdca zahŕňa hodnotenie srdcovej frekvencie, prácu systému vedenia a stav myokardu. Na tento účel použite nasledujúce elektródy (elektródy sú nainštalované v určitom poradí na hrudi a končatinách):

• Štandard: I - ľavé / pravé zápästie na rukách, II - pravé zápästie a oblasť členka na ľavej nohe, III - ľavý členok a zápästie.
• Zosilnené: aVR - pravé zápästie a kombinované ľavé horné / dolné končatiny, aVL - ľavé zápästie a kombinovaný členok ľavej nohy a zápästia pravej ruky, aVF - ľavá členková zóna a kombinovaný potenciál oboch zápästí.
• Hrudník (potenciálny rozdiel na hrudníku so sacou elektródou a kombinovaný potenciál všetkých končatín): V1 - elektróda vo štvrtom medzirebrovom priestore pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti, V2 - v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti, V3 - na štvrtom rebre pozdĺž ľavej obvodovej línie, V4 - V medzirebrový priestor pozdĺž ľavej strany midklavikulárnej čiary, medzikrvový priestor V5 - V pozdĺž prednej axilárnej línie vľavo, medzikrstný priestor V6 - V pozdĺž stredovej axilárnej línie vľavo.

Prídavná hrudník - sú umiestnené symetricky na ľavej strane hrudníka s prídavným V7-9.

Jeden srdcový cyklus na EKG je reprezentovaný grafom PQRST, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy v srdci:

• P vlny - zobrazuje predsieňové vzrušenie;
• QRS komplex: Q vlna - počiatočná fáza depolarizácie (excitácia) komôr, R vlna - skutočný proces excitácie komôr, S vlna - koniec depolarizačného procesu;
• T-vlna - charakterizuje zánik elektropulz v komorách;
• ST segment - opisuje úplné obnovenie počiatočného stavu myokardu.

Pri dešifrovaní hodnôt EKG je dôležitá výška zubov a ich umiestnenie vzhľadom na izolínu, ako aj šírka intervalov medzi nimi.

Niekedy sa za T vlnou zaznamenáva pulz U, ktorý udáva parametre elektrického náboja, ktorý sa odoberá krvou.

Dekódovanie EKG - norma pre dospelých

Na elektrokardiograme sa meria šírka (horizontálna vzdialenosť) zubov - doba trvania relaxačnej stimulácie - v sekundách, výška v I-III vodičoch - amplitúda elektrického impulzu - v mm. Normálny kardiogram u dospelého vyzerá takto:

• Frekvencia kontrakcií srdca - normálna srdcová frekvencia v rozsahu 60-100 / min. Meria sa vzdialenosť od vrchov susedných zubov R.
• EOS - elektrická os srdca sa považuje za smer celkového uhla vektora elektrickej sily. Normálna rýchlosť je 40-70º. Odchýlky indikujú rotáciu srdca okolo vlastnej osi.
• Zub P - pozitívny (je smerovaný nahor), negatívny len pri zaradení aVR. Šírka (trvanie budenia) - 0,7 - 0,11 s, vertikálna veľkosť - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ je horizontálna vzdialenosť 0,12 - 0,20 s.
• Q zub - záporný (pod obrysom). Trvanie 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná sa ¼ vertikálnej veľkosti R-vlny).
• R zub - pozitívny. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
• S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
• QRS komplex - horizontálna vzdialenosť 0,6 - 0,12 s, celková amplitúda 0 - 3 mm.
• T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, záporná v aVR elektróde), trvanie 0,12 - 0,18 s (dlhšie ako trvanie komplexu QRS).
• ST segment - beží na úrovni izolínu, dĺžka 0,5 -1,0 s.
• U - indikátor výšky 2,5 mm, trvanie 0,25 s.

Znížené výsledky dekódovania EKG u dospelých a norma v tabuľke:

V typickej štúdii (rýchlosť záznamu - 50 mm / s) sa dekódovanie EKG u dospelých vykonáva podľa nasledujúcich výpočtov: 1 mm na papieri pri výpočte trvania intervalov zodpovedá 0,02 s.

Pozitívny zub P (štandardy priradenia) a následný normálny komplex QRS znamená normálny sínusový rytmus.

Norma EKG u detí, prepis

Parametre kardiogramu u detí sa mierne líšia od parametrov u dospelých a líšia sa vekom. Interpretácia EKG srdca u detí, norma:

• Tepová frekvencia: novorodenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 rokov - 80 - 85, po 12 rokoch - 70 - 75 za minútu;
• EOS - zodpovedá ukazovateľom pre dospelých;
• sínusový rytmus;
• P vlny - neprekračuje výšku 0,1 mm;
• dĺžka komplexu QRS (často nemá v diagnostike žiadnu osobitnú informatívnosť) - 0,6 - 0,1 s;
• interval PQ je menší alebo rovný 0,2 s;
• Q vlny - nekonštantné parametre, prípustné sú záporné hodnoty v elektróde III;
• P vlny - vždy nad izolínom (pozitívny), výška v jednom elektróde môže kolísať;
• S-vlnové záporné ukazovatele, ktoré nie sú konštantné;
• QT - nie viac ako 0,4 s;
• trvanie QRS a T vlny sú rovnaké, sú 0,35 - 0,40.

Poruchy rytmu v dekódovaní EKG

Príklad EKG rytmu

Abnormality v kardiograme, kvalifikovaný kardiológ môže nielen diagnostikovať povahu srdcového ochorenia, ale tiež stanoviť miesto patologického zamerania.

arytmie

Existujú nasledujúce porušenia srdcového rytmu:

1. Sinusová arytmia - dĺžka intervalov RR sa mení s rozdielom až 10%. Nepovažuje sa za patológiu u detí a mladých ľudí.
2. Sinusová bradykardia je patologický pokles frekvencie kontrakcií na 60 za minútu a menej. P vlny normálne, PQ od 12 s.
3. Tachykardia - srdcová frekvencia 100 - 180 za minútu. U adolescentov - až 200 za minútu. Rytmus je správny. V sínusovej tachykardii je P-vlna mierne vyššia ako normálna, vo ventrikulárnom je QRS indikátor dĺžky nad 0,12 s.
4. Extrasystoly - mimoriadne kontrakcie srdca. Jednorazové na bežnom EKG (denne Holter - nie viac ako 200 na deň) sa považujú za funkčné a nevyžadujú liečbu.
5. Paroxyzmálna tachykardia - paroxyzmálna (niekoľko minút alebo dní) zvyšuje frekvenciu tepov srdca na 150-220 za minútu. Charakteristicky (iba počas útoku) zlúčenie P vlny s QRS. Vzdialenosť od R vlny k výške P ďalšieho rezu je menšia ako 0,09 s.
6. Predsieňová fibrilácia - nepravidelná kontrakcia predsiení s frekvenciou 350-700 za minútu a komory - 100-180 za minútu. Neexistuje žiadna P vlna, existujú malé-veľké fluktuácie v celom izolíne.
7. Atriálny flutter - až 250-350 za minútu predsieňovej kontrakcie a pravidelné, znížené komorové kontrakcie. Rytmus môže byť správny, na EKG pílových atriálnych vlnách, najmä vyjadrený v štandardných elektrónoch II - III a hrudnej V1.

Odchýlka polohy EOS

Zmena celkového vektora EOS doprava (viac ako 90º), vyšší index výšky S vlny v porovnaní s vlnou R označuje patológiu pravej komory a blokádu jeho zväzku.

Keď je EOS posunutá doľava (30-90 °) a je diagnostikovaný patologický pomer výšky zubov S a R, hypertrofia ľavej komory, blokáda pedikulu p. Odchýlka EOS indikuje srdcový infarkt, pľúcny edém, CHOCHP, ale je to normálne.

Porucha vodivého systému

Najčastejšie sa zaznamenávajú nasledujúce patológie:

• 1 stupeň atrioventrikulárnej (AV-) blokády - vzdialenosť PQ je viac ako 0,20 s. Po každom P, QRS nasleduje prirodzene;
• Atrioventrikulárny blok 2 polievkové lyžice. - postupné rozširovanie PQ v celom EKG niekedy vytesňuje komplex QRS (odchýlka typu Mobitz 1) alebo úplná strata QRS je pozorovaná na pozadí PQ rovnakej dĺžky (Mobitts 2);
• Úplná blokáda AV uzla - predsieňové núdzové situácie nad komorovými núdzovými stavmi. PP a RR sú rovnaké, rôzne dĺžky PQ.

Vybrané choroby srdca

Výsledky dekódovania EKG môžu poskytnúť informácie nielen o vyskytujúcom sa ochorení srdca, ale aj o patológii iných orgánov:

1. Kardiomyopatia - hypertrofia predsiení (zvyčajne vľavo), zuby s nízkou amplitúdou, čiastočná blokáda pisu, fibrilácia predsiení alebo extrasystoly.
2. Mitrálna stenóza - zvýšená ľavá predsieň a pravá komora, EOS odmietnutá doprava, často atriálna fibrilácia.
3. Prolaps mitrálnej chlopne - T vlna sploštená / negatívna, niektoré predĺženie QT, depresívny segment ST. Existujú rôzne poruchy rytmu.
4. Chronická obštrukcia pľúc - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitúdou, AV blokády.
5. Poškodenie CNS (vrátane subarachnoidného krvácania) - patologická Q, široká a vysoko amplitúdová (negatívna alebo pozitívna) T vlna, vyjadrená U, dlhé rušenie QT rytmu.
6. Hypotyreóza - dlhé PQ, nízke QRS, ploché T vlny, bradykardia.

Pomerne často sa vykonáva EKG na diagnostiku infarktu myokardu. Okrem toho každé z jeho štádií zodpovedá charakteristickým zmenám v kardiograme:

• ischemické štádium - špicatý T s akútnym vrcholom je fixovaný 30 minút pred nástupom nekrózy srdcového svalu;
• stupeň poškodenia (zmeny sa zaznamenávajú v prvých hodinách až 3 dni) - ST ako kopu nad izolínom sa spája s vlnou T, plytkou Q a vysokou R;
• akútne štádium (1-3 týždne) - najhorší kardiogram srdca počas srdcového infarktu - udržiavanie klenutého ST a pohyb T vlny do záporných hodnôt, zníženie výšky R, patologické Q;
• subakútne štádium (do 3 mesiacov) - porovnanie ST s izolínom, zachovanie patologických Q a T;
• štádium cicatrization (niekoľko rokov) - patologická Q, negatívna R, vyhladená T vlna sa postupne dostáva do normálnych hodnôt.

Nemali by ste byť znepokojení, ak ste zistili patologické zmeny v EKG, ktoré vám boli vydané. Je potrebné pripomenúť, že niektoré odchýlky od normy sa vyskytujú u zdravých ľudí.

Ak elektrokardiogram odhalil akékoľvek patologické procesy v srdci, určite sa poraďte s kvalifikovaným kardiológom.

Aké EKG indikátory sa považujú za normálne: interpretácia výsledkov vyšetrenia

Elektrokardiograf s použitím senzorov registruje a zaznamenáva parametre aktivity srdca, ktoré sú vytlačené na špeciálnom papieri. Vyzerajú ako zvislé čiary (zuby), ktorých výška a umiestnenie vzhľadom na os srdca sa berie do úvahy pri dešifrovaní obrázku. Ak je EKG normálne, pulzy sú jasné, rovnomerné čiary, ktoré nasledujú v pravidelných intervaloch v prísnom poradí.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ako rozlúštiť kardiogram

Zuby, segmenty a intervaly

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Čo je abnormálne EKG

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo byť kardiogram u zdravého človeka

Ceny pre dospelých

Ukazovatele u detí

Poruchy rytmu v dekódovaní EKG

Odchýlka polohy EOS

Porucha vodivého systému

Vybrané choroby srdca

Komentáre a recenzie

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Štúdia EKG pozostáva z nasledujúcich ukazovateľov:

1. Tooth R. Zodpovedný za redukciu ľavej a pravej predsiene.
2. P-Q (R) interval - vzdialenosť medzi vlnou R a komplexom QRS (začiatok vlny Q alebo R). Zobrazuje trvanie prechodu pulzu cez komory, zväzok His a atrioventrikulárny uzol späť do komôr.
3. QRST-komplex sa rovná systole (moment kontrakcie svalov) komôr. Excitačná vlna sa šíri v rôznych intervaloch v rôznych smeroch, pričom vytvárajú zuby Q, R, S.
4. Q vlna Zobrazuje začiatok šírenia impulzov pozdĺž medzikomorovej priehradky.
5. Barb S. Odráža koniec distribúcie excitácie cez medzikomorové prepážky.
6. R-zub Zodpovedá distribúcii impulzu pozdĺž myokardu pravej a ľavej komory.
7. Segment (R) ST. Toto je dráha impulzu z koncového bodu S vlny (v jej neprítomnosti - R vlna) na začiatok T.
8. Tooth T. Ukazuje proces repolarizácie komorového myokardu (vzostup žalúdočného komplexu v segmente ST).

Video opisuje hlavné prvky, ktoré tvoria elektrokardiogram. Prevzaté z kanálu "MEDFORS".

Ako rozlúštiť kardiogram

Nezávisle si prečítajte EKG, berte do úvahy nasledujúce znalosti:

1. Vek a pohlavie.
2. Bunky na papieri sa skladajú z horizontálnych a vertikálnych čiar s veľkými a malými bunkami. Horizontálne - sú zodpovedné za frekvenciu (čas), vertikálne - to je napätie. Veľké štvorce je 25 malých, každá strana je 1 mm a 0,04 sekundy. Veľké štvorce zodpovedá hodnote 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm vertikálnej čiary je 1 mV napätia.
3. Anatomickú os srdca je možné určiť pomocou smerového vektora zubov Q, R, S. Normálne by mal byť impulz vedený cez komory vľavo a dole v uhle 30-70 °.
4. Odčítanie zubov závisí od vektora rozloženia excitačnej vlny na osi. Amplitúda sa líši v rôznych elektródach a časť obrazu môže chýbať. Smer smerom nahor od izolínu sa považuje za pozitívny, smerom nadol - negatívny.
5. Elektrické osi elektród Ι, ΙΙ, ΙΙΙ majú rozdielne usporiadanie vzhľadom na os srdca, ktoré sú zobrazené s rôznymi amplitúdami. Vedenia AVR, AVF a AVL ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinami (s kladnou elektródou) a priemerným potenciálom ostatných dvoch (s negatívnym). Os AVR smeruje nahor a doprava, takže väčšina zubov má negatívnu amplitúdu. Priradenie AVL je kolmé na elektrickú os srdca (EOS), preto je komplex QRS blízky nule.

Interferencie a pílové kmity (frekvencia do 50 Hz) zobrazené na obrázku môžu indikovať nasledovné:

• svalový tremor (malé výkyvy s rôznymi amplitúdami);
• triaška;
• zlý kontakt s pokožkou a elektródou;
• zlyhanie jedného alebo viacerých vodičov;
• rušenie domácich spotrebičov.

K registrácii srdcových impulzov dochádza pomocou elektród, ktoré spájajú elektrokardiograf s ľudskými končatinami a hrudníkom.

Cesty, po ktorých nasledujú výboje (elektródy), majú tieto označenia:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analóg prvého);
• AVF (analóg tretej);
• AVR (zobrazenie zrkadlového obrazu).

Označenia hrudníkov:

Zuby, segmenty a intervaly

Hodnoty indikátorov môžete nezávisle interpretovať pomocou štandardov EKG pre každú z nich:

1. Tooth R. Musí mať kladnú hodnotu v ΙΙ-ΙΙ vodičoch a musí byť dvojfázový vo V1.
2. PQ-interval. To sa rovná súčtu času pre kontrakciu srdcovej predsiene a ich vedenie cez AV uzol.
3. Zub Q. Musí ísť pred R a mať zápornú hodnotu. V oddeleniach Ι, AVL, V5 a V6 môže byť prítomný v dĺžke nie väčšej ako 2 mm. Jeho prítomnosť v čele by mala byť dočasná a po hlbokom nádychu by mala zmiznúť.
4. QRS komplex. Vypočítané podľa buniek: normálna šírka je 2-2,5 buniek, interval je 5, amplitúda v hrudnej oblasti je 10 malých štvorcov.
5. Segment ST Ak chcete určiť hodnotu, musíte spočítať počet buniek z bodu J. Normálne sú 1,5 (60 ms).
6. Zub T. by sa mal zhodovať so smerom QRS. Má zápornú hodnotu v elektrónoch: ΙΙΙ, AVL, V1 a štandardné kladné - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Ak je tento indikátor zobrazený na papieri, môže sa vyskytnúť v tesnej blízkosti vlny T a zlúčiť sa s ňou. Jeho výška je 10% T v kompartmentoch V2-V3 a indikuje prítomnosť bradykardie.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Schéma výpočtu srdcovej frekvencie je nasledovná:

1. Identifikujte vysoké zuby R na snímke EKG.
2. Nájsť veľké štvorce medzi vrcholy R - to je srdcová frekvencia.
3. Vypočítajte podľa vzorca: HR = 300 / počet štvorcov.

Medzi vrcholmi je napríklad 5 štvorcov. HR = 300/5 = 60 úderov / min.

Fotogaléria

Čo je abnormálne EKG

Abnormálny elektrokardiogram je odchýlka od výsledkov štúdie z normy. Práca lekára v tomto prípade je určenie úrovne nebezpečenstva anomálií pri rozlúštení štúdie.

Abnormálne výsledky EKG môžu indikovať prítomnosť nasledujúcich problémov:

• tvar a veľkosť srdca alebo jednej z jeho stien sú výrazne zmenené;
• nerovnováha elektrolytov (vápnik, draslík, horčík);
• ischémia;
• srdcový infarkt;
• zmena v normálnom rytme;
• vedľajších účinkov liekov.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Parametre elektrokardiogramu u dospelých mužov a žien sú uvedené v tabuľke a vyzerajú takto:

Kardiogram srdca, prepis, rýchlosť, foto

Autor: Nikolay Zakharov Dátum: 05/12/2017

Záznam elektrokardiogramu je spôsob, ako študovať elektrické signály generované aktivitou srdcových svalov. 10 elektród sa používa na zaznamenávanie elektrokardiogramových údajov: 1 nula na pravej nohe, 3 štandardy z končatín a 6 v oblasti srdca.

Tieto elektródy odstraňujú 12 elektród z práce srdcových svalov:

• Štandardná elektróda zachytáva charakteristiky šírenia signálu sinusovej štruktúry na prednej stene tela;
• Štandardné olovo reprodukuje správanie bioelektrických prejavov v zadnej časti orgánu;
• Olovo Standard II ukazuje súhrnné hodnoty prvého a tretieho vedenia;
• aVR ukazuje tvorbu elektrickej aktivity v pravej bočnej stene srdcových svalov;
• aVL registruje elektrické signály ľavej prednej bočnej steny tohto orgánu;
• aVF zachytáva bioelektrické impulzy v zadnej stene srdcových svalov;
• V1 a V2 zaznamenávajú elektrické signály pravej srdcovej komory;
• VЗ ukazuje zmenu v elektrickej aktivite svalov v medzikomorovej priehradke;
• V4 ukazuje priechod aktivačných signálov v apikálnej časti orgánu;
• V5 ukazuje pohyb elektrických signálov v prednej bočnej stene ľavej komory tohto orgánu tela;
• V6 označuje držanie signálov v bočnej stene ľavej komory.

Výsledkom odstránenia elektrických indikátorov, práca rôznych oddelení tela, je vytvorenie elektrokardiogramu.

Jeho parametre sa zaznamenávajú na špeciálny rolový papier. Rýchlosť pohybu papiera je prezentovaná v 3 možnostiach:

Existujú elektronické snímače, ktoré dokážu zaznamenávať parametre EKG na pevný disk systémovej jednotky av prípade potreby ich odoslať na monitor alebo vytlačiť na požadované veľkosti papiera.

Interpretácia zaznamenaného elektrokardiogramu.

Výsledok analýzy parametrov elektrokardiogramu poskytuje špecialista kardiológa. Lekár dešifruje záznam nastavením dĺžky intervalov medzi jednotlivými prvkami zaznamenaných indikátorov. Vysvetlenie vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho momentov:

• Predpokladá sa pohlavie a vek pacienta, pretože rôzne EKG indikátory sú prítomné v rôznych vekových kategóriách. Charakteristiky kardiogramu sa líšia v predstaviteľoch silného a slabšieho pohlavia;
• Hodnotia sa údaje o srdcovej frekvencii a rytme. Počet stlačení srdca sa zistí výpočtom času medzi hornými bodmi R na EKG (interval R - R);
• Následne sa analyzuje dĺžka intervalov a veľkosť zubov a segmentov kardiogramu, označených latinkou. Zuby môžu byť 6 - P, Q, R, S, T, U. Ktorýkoľvek z týchto zubov predstavuje fungovanie určitého miesta srdca. Je potrebné pochopiť, že tie zuby, ktoré sú umiestnené pod stredovou čiarou, budú negatívne a tie, ktoré sú nad strednou čiarou, sa nazývajú pozitívne zuby;
• P demonštruje dynamiku vývoja potenciálu elektrických signálov vo svalových vláknach átria. Diagnóza P vlny zahŕňa určenie jej amplitúdy, trvania, stanovenia polarity a tvaru. Zistite dĺžku intervalu P - Q;
• Q určuje potenciálny rozdiel počas kontrakcie medzikomorovej priehradky vo svaloch;
• R - zobrazuje zmeny v elektrickej aktivite svalov s redukciou steny ľavej srdcovej komory;
• S opisuje hodnoty elektrických impulzov vznikajúcich pri kontrakciách svalov srdcových komôr;
• T určuje začiatok obnovenia pôvodných hodnôt elektrických potenciálov vo svaloch srdca.
• U určuje neskorú fázu obnovenia počiatočných hodnôt elektrických potenciálov vo svaloch srdca. Pri dekódovaní EKG sa tento zub nezohľadňuje;
• Určí sa poloha elektrickej osi srdca, ktorá demonštruje súradnice vektora bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcových svaloch pri každej kontrakcii. Umiestnenie je zobrazené v stupňoch, uhol α;
• Stanoví sa QT interval. Ak je zaznamenané predĺženie tejto vzdialenosti, špecialista môže navrhnúť ischemickú chorobu srdca, reumatizmus alebo myokarditídu;
• Skúmajú sa charakteristiky komplexu s bodmi QRS;
• Nakoniec sa berie do úvahy interval ST. Tento fragment kardiogramu opisuje štádium obnovy depolarizácie srdcového svalu.
• Ak sú dostupné údaje, vykoná sa porovnanie EKG rôznych pacientov, aby sa analyzovala dynamika ochorenia.

Normálne hodnoty EKG.

Zváženie štandardného kardiogramu srdca je reprezentované nasledujúcimi indikátormi:

• Štandardné umiestnenie elektrickej osi srdca je v uhle a od 40 ° do 70 °;
• Pulzácia srdca je v rozsahu od 60 do 80 úderov za minútu,
• Rytmus srdca musí byť udržiavaný v sínusovom uzle;
• Horné body diagramu Q a S sú vždy pod neutrálnou čiarou;
• Horné body zubov P, T, R sú umiestnené nad obyčajnou čiarou;
• Relatívna výška R-vlny, určite viac ako veľkosť S-vlny;
• Dĺžka komplexu bodov QRS by nemala byť väčšia ako 120 ms;
• Normálne hodnoty QT intervalu sú v rozsahu 390 - 450 ms;
• Interval intervalu je obmedzený ST bodmi, v normálnom EKG je na bežnej záznamovej linke.

Elektrokardiogram v prípade infarktu myokardu.

Infarkt myokardu sa vyskytuje v dôsledku exacerbácie ischemického ochorenia, keď je vnútorná dutina koronárnej tepny srdcového svalu významne zúžená. Ak toto porušenie nie je odstránené po dobu 15-20 minút, bunky srdcového svalu, ktoré prijímajú kyslík a živiny z tejto tepny zomrú. Táto okolnosť vytvára významné poruchy vo fungovaní srdca a ukazuje sa, že je vážnym a vážnym ohrozením života. V prípade srdcového infarktu pomôže elektrokardiogram identifikovať miesto nekrózy. Špecifikovaný kardiogram obsahuje zreteľne prejavené odchýlky elektrických signálov srdcového svalu:

• Zvýšenie intenzity pulzácie srdca;
• Zvýšenie dĺžky komplexu QRS;
• Zvýšením segmentu ST bude pozorovaná zmena R vlny, ktorá sa vykoná hladko. Celkový vzostup ST na kardiograme bude podobný "zakrivenému chrbtu mačky";
• Zobrazí sa vlna T zubu umiestnená pod stredovou čiarou grafického obrázka.

Porucha srdcového rytmu.

Porucha rytmu srdcového svalu sa zistí, keď sa objavia posuny na elektrokardiograme:

• Zvýšenie intenzity stlačenia srdca je väčšie ako 100 alebo spomalenie je menšie ako 60 za minútu;
• Odchýlky v pohybe bioelektrických impulzov sa zisťujú pozdĺž regulačných štruktúr srdcového svalu.

Hypertrofia srdca.

Zvýšenie objemu srdcových svalov je prispôsobenie orgánu novým podmienkam fungovania. Zmeny, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú určené vysokou bioelektrickou silou, charakteristickou svalovou oblasťou, oneskorením pohybu bioelektrických impulzov v jej hrúbke a znakmi hladovania kyslíkom.

Záver.

Elektrokardiografické indikátory srdcového ochorenia sú rôzne. Ich čítanie je komplexnou činnosťou, v ktorej sú potrebné špeciálne školenia a zlepšovanie praktických zručností. Odborník charakterizujúci EKG potrebuje poznať základné princípy srdcovej fyziológie, rôzne verzie kardiogramov. Musí mať zručnosti na určenie abnormalít srdca. Vypočítajte vplyv liekov a ďalších faktorov na výskyt rozdielov v štruktúre zubov a medzier EKG. Dekódovanie elektrokardiogramu by preto malo byť zverené špecialistovi, ktorý sa vo svojej praxi stretol s rôznymi možnosťami nedostatkov v práci srdca.