Čo je to úplná blokáda vedenia správneho zväzku Jeho?

Úplná blokáda správneho zväzku Jeho, čo je to? Tento stav je diagnostickým príznakom niektorých ochorení kardiovaskulárneho systému. Patológia sa zistí počas EKG. Prítomnosť BPNPG nie vždy prispieva k zhoršeniu celkového stavu tela.

Príčiny patologických zmien v srdcovom svale sú predtým prenášané infekčné ochorenia - bolesť hrdla, šarlach, kuracie kiahne. Liečba porúch vznikajúcich v detstve sa nevyžaduje v dospelosti. Počas vyšetrenia sa detegujú len reziduálne účinky dysfunkcie myokardu, ktoré neboli detegované v čase.

Kyslík a tkanivové živiny prechádzajú krvou, ktorá je zodpovedná za cirkuláciu srdcového svalu. Jeho rytmické kontrakcie sa vyskytujú offline. Signály, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu, sa prenášajú pomocou vodivého systému, ktorý sa nazýva Jeho zväzok.

Nachádza sa v tkanivách prepážky, ktorá oddeľuje ľavú komoru sprava. Systém sa skladá z dvoch nôh, cez ktoré sa prenášajú impulzy do srdcových stien. Porušenie nervového vedenia sa nazýva blokáda zväzku Jeho zväzku. Choroba môže mať rôzny stupeň závažnosti. S jeho neúplnou formou sa vedenie impulzov spomaľuje, ale nezastavuje sa. Pre úplnú blokádu je charakteristické ukončenie prijímania signálov v tkanive ľavej alebo pravej komory.

Lézia môže ovplyvniť celý zväzok alebo jeho polovicu. Všetko závisí od rýchlosti porušenia a miesta jeho výskytu. U detí sa BPNPG môže objaviť bez zjavného dôvodu. Nepodporuje zhoršenie celkového stavu a je fyziologický.

Úplná blokáda je charakterizovaná tým, že excitácia interventrikulárneho prepážky a prenosu signálu sa uskutočňuje pomocou vlákien svalového tkaniva ľavej komory.

Ako sa prejavuje táto patológia?

Izolovaná blokáda pravého zväzku jeho vetvy nie je spojená s inými patologickými procesmi v tele, preto táto forma ochorenia nemá žiadne výrazné príznaky. Spravidla sa zistí počas rutinného fyzického vyšetrenia. So sekundárnou blokádou PNPG sa objavujú príznaky základného ochorenia. Typické prejavy zhoršenej vodivosti nôh zväzku Jeho nie sú.

Patologické zmeny v srdcovom svale sa dajú zistiť pomocou ultrazvuku hrudníka alebo EKG. V niektorých prípadoch sa pravidelne blokuje. Existujú aj arytmické formy patológie, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený srdcový rytmus. Po normalizácii srdcovej frekvencie zmiznú známky blokády.

Izolovaná forma ochorenia má priaznivú prognózu. Málokedy sa zmení na atrioventrikulárne. Takýto vývoj patológie sa však pozoruje, keď sa vyskytuje na pozadí vrodených srdcových vád. Blokáda, ktorá sa vyvíja pri artériovej hypertenzii alebo ICHS, má menej priaznivú prognózu.

Porušenie vedenia zväzku Jeho, sprevádzajúce rozvoj akútneho srdcového infarktu, neovplyvňuje povahu priebehu základného ochorenia. Riziko smrteľného výsledku sa výrazne zvyšuje, keď sa vyskytne veľký transmurálny infarkt. Hlavným nebezpečenstvom blokády je možnosť ovplyvniť výsledky EKG, kvôli čomu je základné ochorenie často detekované mimo času.

Aká je blokáda zväzku Jeho, a prečo vzniká? Vrodené vady prispievajú k rozvoju tejto patológie, z ktorých najčastejšie sú: defekty interventrikulárneho septa, zaostalosť pravého zväzku Jeho, stenóza pľúcnej artérie.

Získané formy patológie sa vyvíjajú na pozadí akútnych a chronických ochorení: arteriálnej hypertenzie, akútneho infarktu, poranení hrudníka, ischemickej choroby srdca. Blokáda sa môže prejaviť komplikáciou chirurgického zákroku v srdcovom svale, dystrofickými zmenami svalových vlákien, dysfunkciou myokardu, intoxikáciou tela draslíkovými iónmi, dlhodobým užívaním liekov na srdcové ochorenia.

Spôsoby liečby patológie

Je možné diagnostikovať toto porušenie v prítomnosti srdcových ochorení. Z tohto dôvodu sa liečba začína až po zistení a odstránení komplikácií, ktoré spôsobujú. Ukončenie vodivosti pravej nohy zväzku Jeho nemá žiadne typické prejavy, jeho idiopatické formy sa nachádzajú veľmi zriedka.

Hlavnými chorobami vedúcimi k rozvoju blokády sú: ischémia, arteriálna hypertenzia, chronická intoxikácia tela, infarkt myokardu. S ich elimináciou je potrebné začať liečbu. Narušenie prenosu excitácie indikuje prítomnosť závažných patológií lokalizovaných vo svalových tkanivách pravej komory a medzikomorovej priehradky.

Na liečenie hypertenzných foriem blokády sa používajú antihypertenzíva, venotonické, srdcové glykozidy. Vyžaduje neustále monitorovanie krvného tlaku, dodržiavanie špeciálnej diéty. Alkohol, mastné a vyprážané potraviny by mali byť vylúčené zo stravy.

Množstvo spotrebovanej soli sa musí znížiť na 3 g denne. Lieky sa majú užívať len na lekársky predpis. V rozpore s srdcovým rytmom sa používajú antiarytmiká. Ischemické ochorenie a infarkt myokardu vyžadujú dlhšiu a komplexnejšiu liečbu.

Ak je blokáda pravého zväzku lúčov spôsobená vrodenými vadami, je indikovaná chirurgická liečba. Po ukončení liečenia alebo chirurgického zákroku by mal byť pacient pod neustálym dohľadom kardiológa.

Účinnosť liečby sa hodnotí pomocou pravidelného EKG, v prípade potreby sa jeden alebo iný liek nahradí alebo vylúči z terapeutickej schémy.

Kompletná blokáda správneho zväzku Jeho

Úplná blokáda pravej nohy jeho zväzku (plná BPNPG) je charakterizovaná hrubým porušením vedenia excitačnej vlny v tejto časti vodivého systému. Vo väčšine prípadov táto patológia indikuje vážnu organickú léziu myokardu, najmä pravej srdcovej komory. Napriek tomu nie je úplná blokáda pravej nohy sprevádzaná nebezpečnými príznakmi s výnimkou klinických príznakov kardiologického ochorenia.

dôvody

Príčinou vzniku úplnej blokády zväzku jeho zväzku sú ochorenia a patologické stavy, ktoré vedú k organickej lézii myokardu pravej srdcovej komory. Patrí medzi ne:

• Infarkt myokardu (najmä posterior).
• Myokarditída.
• Poinfarktová kardioskleróza.
• Chronická reumatická choroba srdca a iné.

V niektorých situáciách sa môže vyvinúť kompletný BPNPG, keď krv preťaží pravé časti a komory srdca. Najčastejšou príčinou v tomto prípade je masívny pľúcny tromboembolizmus, život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku krvných zrazenín vstupujúcich do lúmenu zodpovedajúcich ciev. Úplná blokáda His zväzkov je však z veľkej časti priamym dôsledkom závažnej srdcovej patológie.

Príležitostne sa počas liečby antiarytmikami triedy 1A a 1C, ako aj na základe porúch vody a elektrolytov, vyvíja kompletný BPNPG. Tieto prípady by sa mali považovať za kazuistické.

príznaky

Úplná blokáda pravej nohy gis nemá žiadne nezávislé príznaky. V niektorých prípadoch je možný vývoj bradyarytmií, to znamená porúch srdcového rytmu so sklonom k ​​zníženiu frekvencie srdcových kontrakcií. Najčastejšie je kompletný BPNPG detegovaný náhodne počas rutinného elektrokardiografického vyšetrenia alebo počas núdzového prijatia pacienta do nemocnice kvôli rozvoju infarktu myokardu.

Najväčším nebezpečenstvom je úplná blokáda zväzku Jeho - stav, pri ktorom zmizne synchronizácia predsieňovej a komorovej excitácie. V skutočnosti v tomto prípade vznikajú v srdci dva nezávislé vodivé systémy (jeden pre predsiene, druhý pre komory), čo výrazne ovplyvňuje hemodynamiku a prognózu ochorenia.

diagnostika

Diagnóza kompletného BPNPG je stanovená na základe elektrokardiografie. V priebehu štúdie sa stanovia zmenené komôrkové komôrky, ktoré majú tvar písmena „M“, ako aj významné rozšírenie modifikovaného komplexu QRS (trvanie viac ako 0,12 sekundy). Vzhľadom na skutočnosť, že kompletný BPNPG sa často vyskytuje na pozadí modifikovaného myokardu, možno na EKG zistiť aj iné poruchy vedenia.

Ďalšie výskumné metódy, ktorých použitie je potrebné na identifikáciu úplného BPNPG, sú: t

• Holter monitoring.
• Echokardiografické štúdie.
• Laboratórne krvné testy, najmä lipidový profil a stanovenie kardiospecifických enzýmov.
• Intracardiac electrophysiological study (ak sa plánuje implantácia kardiostimulátora).

Úplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku nevyžaduje špecifickú terapiu, pretože sama o sebe nie je nebezpečná pre zdravie pacienta. Je nevyhnutné liečiť hlavné a hlavné srdcové ochorenia, ktoré spôsobili rozvoj tohto typu porúch elektrického vedenia vo vnútri komôr.

účinky

Typicky je kompletný BPNPG dobre tolerovaný pacientmi a pokračuje bez akýchkoľvek nezávislých klinických prejavov. Na rozdiel od blokády ľavého zväzku His, nie je sprevádzaný významnými poruchami cirkulácie, aj keď trochu zhoršuje priebeh chronickej kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Údaje z veľkých štúdií ukazujú, že vývoj úplnej blokády pravej nohy zväzku His na základe známej štrukturálnej lézie myokardu je spojený so zvýšeným rizikom úmrtnosti na kardiovaskulárne príhody počas 4-ročného obdobia. V tomto ohľade je diagnóza kompletného BPNPG prvým stupňom úplného a komplexného kardiologického skríningu na včasnú detekciu srdcového ochorenia a jeho liečby.

Blokáda ramennej vetvy

Niekedy pacient, ktorý dostal od lekára správu EKG, môže počuť, že má blokádu Svojho zväzku. To môže pacientovi spôsobiť niektoré otázky, najmä ak hovoríme o malom dieťati, pretože blokáda sa vyskytuje aj u detí. Čo je to - choroba alebo syndróm, existuje hrozba pre život a zdravie, čo by sa v takejto situácii malo urobiť, zvážime v tomto článku.

Obrázok ukazuje neuromuskulárny systém srdca.

Jeho zväzok je teda časťou srdcového svalu, ktorý sa skladá z atypických svalových vlákien a zahŕňa trup a dve nohy - ľavú (jeho predné a zadné vetvy) a pravú. Kmeň sa nachádza v hornej časti prepážky medzi komorami a nohy sú poslané do pravej a ľavej komory, v danom poradí, rozdeľujúc sa na najmenšie Purkyňove vlákna hlboko v srdcovom svale. Funkciou týchto štruktúr je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v pravej predsieni ventrikulárneho myokardu, čo spôsobuje ich kontrakciu v rytme zodpovedajúcom rytmu predsiení. Ak je vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, vyvíja sa blokovanie zväzku jeho vetvy. To je jeden z typov porúch vedenia, najčastejšie sa vyskytujúcich bez klinických prejavov a je charakterizovaný úplným alebo čiastočným blokom na ceste impulzov v srdcových komorách. Vyskytuje sa u 6 ľudí z tisíca a po 55 rokoch - u 2 ľudí zo sto, častejšie u mužov.

Existujú nasledujúce typy blokovania:

- jeden lúč - blokáda pravej nohy; blokáda prednej alebo zadnej vetvy ľavej nohy;
- dvojramenná blokáda oboch vetiev ľavej nohy; blokáda pravej nohy jednou vetvou ľavej nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a ľavých nôh.

Každý z týchto typov blokády môže byť úplný alebo neúplný. Blokáda môže byť tiež trvalá, prerušovaná (vznikajúca a mizajúca v procese zaznamenávania jedného EKG), prechodná (nezaznamenaná na každom elektrokardiograme) alebo striedavá (meniace sa bloky rôznych nôh v procese zaznamenávania jedného EKG).

Príčiny blokády zväzkov Guis

Choroby vodivosti vo vnútri komôr môžu byť spôsobené takýmito ochoreniami, ako sú:

- vrodené a získané srdcové defekty - stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, stenóza pľúcnej artérie, stenóza a koarktácia úst aorty, insuficiencia aortálnej chlopne
- kardiomyopatia, myokardiodystrofia rôzneho pôvodu - endokrinné (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolické (anémia), jedlo (alkoholizmus, obezita), autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- ischemickej choroby srdca
- kardioskleróza ako výsledok mnohých kardiologických ochorení, vedie k nahradeniu časti svalových vlákien jazvovým tkanivom, vrátane atypických svalových vlákien
- myokarditídy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu
- ochorenia srdca pri reumatizme - endokarditída, myokarditída
- infarktu myokardu
- dlhodobej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k hypertrofii myokardu
- intoxikácie srdcovými glykozidmi
- pľúcna embólia
- chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, ťažká bronchiálna astma), ktoré vedú k tvorbe pľúcneho srdca - stagnácia krvi v pravej predsieni a komorová hypertrofia a expanzia

U malých detí a adolescentov môže byť nekompletná blokáda v jednej ramene sprevádzaná menšími anomáliami vývoja srdca (ďalšia akord v ľavej komore, otvorené oválne okno, prolaps mitrálnej chlopne) av neprítomnosti organickej lézie srdca sa považuje za variant normy.

Blokáda s jedinou alebo dvojitou ľavicou je takmer vždy spojená so skôr získanou ako vrodenou srdcovou chorobou a nemožno ju považovať za variant normy.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Blokovanie pravou rukou sa spravidla neprejavuje a je detegované náhodou počas prechodu plánovaného EKG. Prítomnosť sťažností, ako je dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocity narušenia srdca, únava, môžu byť spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo blokádu.

Pri prednej alebo zadnej ľavej hemiblokáde (jednej z vetiev) sú klinické prejavy tiež minimálne a sú spôsobené základným ochorením.

Kompletný ľavý blok sa môže prejaviť palpitáciami, závratmi, bolesťou v oblasti srdca. To môže byť spôsobené masívnymi zmenami v srdcovom svale ľavej komory, napríklad akútnym infarktom myokardu.

Blokovanie troch lúčov je spôsobené úplným alebo neúplným blokom v ceste pulzu. Neúplná blokáda je charakterizovaná oneskorením impulzov prichádzajúcich do komôr a uskutočňovaných pozdĺž niekoľkých neporušených vlákien a úplných - absenciou vedenia impulzov do komôr a výskytom ektopického (nie je umiestneného tam, kde je to potrebné) ohniska excitácie v nich a úplného oddelenia predsiení a komôr, ku ktorým dochádza. znížená v rytme s frekvenciou 20 - 40 úderov za minútu. Takáto frekvencia kontrakcií je výrazne pod normou a nemôže poskytnúť adekvátne uvoľnenie krvi do aorty. Klinicky sa prejavuje častými závratmi, pocitom zlyhania srdca a tendenciou k mdloby v dôsledku prudkého poklesu prietoku mozgovej krvi (útoky Morgagni - Edems - Stokes). Môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií alebo spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

diagnostika

Toto narušenie vodivosti možno zistiť štandardnou elektrokardiografiou. Ďalšia taktika lekára závisí od typu identifikovanej blokády.

Keď sa zistí neúplná správna blokáda a pri absencii srdcových ochorení, lekár to môže považovať za variant fyziologickej normy a nepredpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Blokáda dvoch lúčov vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Ak sa na EKG po prvý raz v živote zistí úplná ľavá blokáda, v nemocnici sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia, aj keď sa pacient nesťažuje, pretože tento stav je spôsobený rozsiahlymi procesmi v myokarde. Predpis týchto procesov (chronická kardioskleróza alebo akútny infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma) je lepšie zistiť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Okrem toho, prejavy takejto blokády na EKG zakrývajú EKG - kritériá infarktu myokardu, takže lekár jednoducho nemôže potvrdiť alebo vyvrátiť infarkt iba EKG. Dlho existujúci kompletný ľavý blok v neprítomnosti zhoršenia v priebehu základného ochorenia nevyžaduje stacionárne pozorovanie.

Blokáda troch lúčov je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici na kompletnejšie vyšetrenie a riešenie problému srdcovej chirurgie.

Príznaky blokády na EKG sú:

- blokáda pravej nohy. V pravých vedeniach (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr alebo rSR, v ľavých vodičoch (V5, V6) je S vlna široká, vrubová, komplex QRS je viac ako 0,12 s

- blokáda ľavej nohy. V ľavých elektrónoch (V5, V6, I,) sa rozšírené deformované komôrkové komplexy bez Q vlny s rozdeleným hrotom R vlny, v pravých elektródach (V1, V2, III,) deformované komplexy s deleným koncom S vlny, šírka komplexu je viac ako 0,12 s

- tri-lúčová blokáda - príznaky pravej a ľavej blokády, známky atrioventrikulárneho bloku I, II, III stupňa.

Z ďalších vyšetrovacích metód na klinike alebo na kardiologickom oddelení môže byť pacientovi pridelená rutinná diagnostická metóda - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a tiež:

• Denné monitorovanie EKG sa zobrazuje na zistenie prechodnej blokády počas dňa.
• Extraezofageálna elektrokardiografia pomáha diagnostikovať poruchy rytmu s neinformatívnosťou normálneho EKG
• Echokardiografia diagnostikuje organickú patológiu srdca, vyhodnocuje ejekčnú frakciu, kontraktilitu myokardu.
• MSCT srdca (multispirálna počítačová tomografia) alebo MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) možno preukázať v kontroverzných a diagnosticky nejasných prípadoch na detekciu srdcového ochorenia.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre túto poruchu vedenia. Pacienti s blokádou správneho zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia, nepotrebujú liečbu. Pacientom s blokádou jedného alebo dvoch lúčov na liečbu základného ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

- vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovou, riboflavín (vitamín B2), kyselina nikotínová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinón, karnitín, mexidol, preduktálne
- sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, maternica, kozlík, šalvia)
- antihypertenzíva na liečbu arteriálnej hypertenzie - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) Posledné dve skupiny sa majú podávať opatrne, pretože znižujú srdcovú frekvenciu.
- anianginálne lieky na liečbu ischemickej choroby srdca - krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (nitroglycerín, isoket, cardiket, monochinkwe)
- protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy v srdci av krvných cievach - aspirín, kardiomagnyl, trombotická
- lieky znižujúce lipidy na normalizáciu cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín)
- diuretiká a srdcové glykozidy pri rozvoji chronického srdcového zlyhania - indapamid, diuver, lasix; strofantín, digoxín
- lieky na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré spôsobili vznik pľúcnych srdcovo inhalovaných adrenergných mimetík a glukokortikosteroidov (berotek, berodual, lieh, baclazón)
- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal sliznice srdca - penicilín; nimesulid, diklofenak

Okrem medikácie sa na liečbu blokády používa chirurgická metóda, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora (EX) pacientovi. Úplná správna blokáda, najmä v kombinácii s ľavou hemiblokádou (blokáda jednej vetvy ľavej nohy) a úplná ľavá blokáda, ktorá sa vyvinula v akútnom období infarktu myokardu (10-14 dní), sú indikáciami na vykonanie dočasnej stimulácie vložením elektródy cez stredovú žilu do pravej strany. komora. Trojzložková blokáda s úplným atrioventrikulárnym blokom, zriedkavým ventrikulárnym rytmom a Morgagni-Edems-Stokesovými záchvatmi (bezvedomie) je indikáciou pre trvalú stimuláciu (implantácia umelého kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora).

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Pacient s blokádou pravej nohy bez klinických prejavov a bez srdcových ochorení môže viesť zdravý životný štýl s obvyklou fyzickou námahou. V prítomnosti základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu s dvojitým alebo trojitým lúčom, musíte obmedziť zaťaženie a stresy, odpočinúť viac, jesť správne, zbaviť sa zlých návykov.

Pri inštalácii pacienta by mal pacient so sebou vždy niesť kartu kardiostimulátora, vyhýbať sa blízkemu vystaveniu elektrických spotrebičov a mobilného telefónu implantačnej oblasti. Napríklad, keď sa opierate o televízor, rozprávajte sa po telefóne, zatlačte ho k uchu na opačnej strane, aby ste mali sušič vlasov alebo elektrický holiaci strojček, ktorý nie je bližšie ako 10 cm od miesta implantácie.

Pacient by mal raz ročne navštíviť lekára na EKG alebo častejšie, ak ho predpisuje ošetrujúci lekár. Pri inštalácii EKS sa prvá návšteva u lekára - kardiochirurga a arytmológa po prepustení uskutoční za tri mesiace, potom za pol roka, potom dvakrát ročne.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú paroxyzmálne ventrikulárne tachykardie, ventrikulárnu fibriláciu, asystólu (zastavenie srdcovej činnosti - náhla srdcová smrť). Komplikácie základného ochorenia u pacienta s blokádou môžu byť akútne a chronické srdcové zlyhanie, tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, mŕtvica).

Prevencia vzniku komplikácií je včasné vyšetrenie, pravidelné návštevy u lekára a plnenie všetkých jeho receptov, najmä u pacientov so srdcovým a cievnym ochorením.

výhľad

Ak zhrnieme všetko, čo je napísané, možno povedať, že blokáda zväzku Jeho nie je choroba, ale symptóm ochorenia srdca, ktorý sa buď zistí na EKG, alebo sa klinicky prejaví. Aby sme vedeli, aké sú dôsledky tohto alebo tohto typu blokády, je potrebné vziať do úvahy, že prognóza závisí od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju bloku.

Pri správnej blokáde s jedným blokom a neprítomnosti srdcovej alebo pľúcnej patológie je prognóza priaznivá. S vývojom úplnej blokády ľavej nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepriaznivá, pretože úmrtnosť dosahuje v akútnom období infarktu 40-50%. Prognóza blokády troch zväzkov je tiež nepriaznivá, pretože zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.

Blokáda pravého zväzku jeho zväzku: príčiny, hlavné príznaky, diagnostické metódy, liečba a prevencia

V našej dobe sa nestretnete s osobou, ktorá by mohla povedať, že je úplne zdravý. Neustály stres a zlý spôsob života robia svoju prácu. Naše srdce je vystavené neustálemu stresu, opotrebovaniu, čo ďalej vedie k neúspechom v jeho práci.

Mnohí nechcú ísť do nemocnice, pretože sa bojí počuť, že ich zdravotné problémy. Ale nemali by ste žartovať so srdcovými chorobami. Len vďaka moderným metódam diagnostiky a liečby môžete svoj život predĺžiť.

Ak ste nemali žiadne príznaky srdcového ochorenia, ale podstúpite vyšetrenie, diagnostikovali ste blokádu správneho zväzku Jeho, neponáhľajte sa k panike. Je potrebné sa opýtať všetkých lekárov a podstúpiť ďalšiu diagnózu. Niekedy je potrebná určitá špeciálna liečba. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, aký druh patológie, jej typ, príčiny, charakteristické symptómy, ktoré sa prejavujú v EKG a liečebných metódach.

Čo je zväzok Jeho

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

Jeho zväzok sa nachádza pod atrioventrikulárnym uzlom (atrioventrikulárny uzol), ale medzi nimi nie je žiadna jasná hranica. Jeho dĺžka je asi 2 cm, ale tento indikátor sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík osoby.

Jednotlivé časti zväzku Jeho sú:

Penentrácia alebo počiatočné. Toto je časť zväzku His, vyznačujúca sa tým, že nie je v kontakte s myokardom. A tiež jeho rysom je, že tento segment nie je citlivý na zhoršené fungovanie koronárnych artérií.

Ak sa však vo vláknitom tkanive, ktoré obklopuje zväzok, vyvinú patológie, potom sa prenikajúca časť rýchlo zapáli.

Rozvetvené alebo membránové. Táto časť lúča sa nachádza v medzikomorovej prepážke. Po prvé, vstupuje do membránovej časti prepážky a potom ide do myokardu.

V počiatočnom segmente sú bunky, ktoré sú umiestnené v spodnej časti atrioventrikulárneho uzla, ktoré majú funkciu srdcového automatizmu. Tieto bunky produkujú približne 40-60 pulzov za 1 minútu. Automatizmus lúča sa nazýva automatizmus druhého rádu. Jeho zväzok je rozdelený na pravé a ľavé nohy.

Ľavá má menšiu dĺžku, ale delí sa na 2 časti. Jeho zväzok trupu sa nachádza nad medzikomorovou prepážkou a pravé a ľavé nohy sa rozchádzajú, resp. Na pankrease a ľavej komore. Potom sa nohy rozvetvujú do malých Purkinových vlákien v srdcovom svale.

Treba poznamenať, že hlavnou funkciou týchto štruktúr je viesť impulz z pravej predsiene, alebo skôr zo sínusového uzla, do komôr. Výsledkom je, že komory sa uzatvárajú s rovnakou frekvenciou a silou ako predsiene.

Blokáda nohou pravej vetvy zväzku - všeobecná charakteristika

Ľudské srdce sa skladá zo svalov, ktoré majú autonómiu a vodivosť. Tkanivá myokardu môžu vytvárať a viesť vzrušenie. Skutočnosť, že ľudské srdce produkuje kontrakcie a dodáva krv do celého ľudského tela, je možná len prostredníctvom práce myokardiálnych vlákien.

Malý zväzok buniek vo vodivom systéme srdca, ktorý meria len asi 2 cm, sa nazýva zväzok Jeho. Označuje sa tiež ako atrioventrikulárny zväzok. Zahŕňa pravú a ľavú nohu a nachádza sa v blízkosti medzikomorovej priehradky a dvoch uzlov:

Ak chcete plne pochopiť jemnosti tohto ochorenia, musíte si predstaviť, ako človek pracuje srdce. Schopnosť srdca generovať rytmy je možná len vďaka prítomnosti buniek kardiostimulátorov, ktoré sa na to špecializujú (inými slovami, kardiostimulátorov). Patrí medzi ne:

1. sinoatrial;
2. sinoatrial uzly, ktoré sú umiestnené v pravej predsieni.

Rytmus z nich sa prenáša do predsiení a odtiaľ do zväzku Jeho k komorám. Prerušenia v prevode Svojho zväzku priamo súvisia s porušením rytmu. A ak je rytmus zlomený, potom srdce nefunguje správne, čo môže viesť k katastrofálnym následkom. V závislosti od toho, či nastala blokáda - úplná alebo neúplná, existujú rôzne dôsledky.

V prípade neúplnej blokády je odchýlka čiastočná av prípade úplného zablokovania dôjde ku koncu vedenia vedenia impulzov. Ako ukazuje svetová lekárska prax, tento nedostatok sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku a štúdie ukazujú, že najčastejšie v mužskej polovici populácie. Viac mladých ľudí podlieha tomuto javu oveľa menej často. Riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom.

Príčiny patológie

Blokáda správneho zväzku Jeho je pozorovaná u mladých ľudí aj starších ľudí. Podľa štatistík je u mužov takéto porušenie bežnejšie. 30% mladých pacientov nemá žiadne kardiálne patologické stavy pri poruchách srdcového vedenia.

Anatomická štruktúra vetiev zväzku Jeho je taká, že blokáda môže byť jednosmerná, dvojvláknová a trojramenná. Príčiny tohto javu sú odlišné. Ďalšia prognóza bude závisieť od týchto dôvodov. Faktory, ktoré spôsobujú túto patológiu sú:

• ischemická choroba srdca (CHD);
• vrodené srdcové chyby;
• infarkt myokardu;
• trauma hrudnej kosti;
• kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu);
• hyperkalémia (nadbytok draslíka v krvi);
• predávkovanie srdcovými liekmi;
• progresívna svalová dystrofia;
• syfilis;
• chirurgia srdca;
• dilatácia pravej komory;
• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• autonómne poruchy neurózy;
• hormonálne poruchy;
• hypoxia pri ochoreniach dýchacieho systému.

Tiež blokáda pravej nohy zväzku Jeho môže vzniknúť v dôsledku hypertrofie pravej komory, mitrálnej stenózy, nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Takéto porušenie môže byť vrodené a môže byť považované za variant normy, ktorá nevyžaduje liečbu.

Srdcový blok môže byť funkčný. To znamená, že sa môže vyskytnúť pri určitých zaťaženiach a prejsť sám, ale nenesie žiadne nebezpečenstvo. Získané dôvody.

Ale chyby vyvolávajúce blokádu môžu byť vrodené. Napríklad deti, ktorých matky počas tehotenstva mali diabetes, môžu mať vrodenú Lenegre chorobu (poruchy vedenia). Srdcové defekty rôznych etiológií, abnormality predsieňového septa, stenóza pľúcnej artérie sú tiež vrodené faktory, ktoré môžu spôsobiť poškodenie srdcového svalu.

príznaky

Ako možno podozrenie na toto porušenie? Ak blokáda pravej nohy zväzku Jeho je neúplná izolovaná, potom výrazné príznaky budú chýbať. Dá sa zistiť len vyšetrením EKG. Ale keďže takáto patológia môže byť „satelitom“ iných srdcových patológií, symptómy môžu byť prítomné vo forme zmien v srdcových tónoch pri počúvaní.

Napríklad počas auskultácie (počúvanie) je počuť štiepenie II tónu a jeho zosilnenie počas inhalácie, pretože zatváranie klapiek ventilu sa spomaľuje.

Okrem tejto funkcie môžu existovať:

• závraty;
• mdloby;
• dýchavičnosť;
• pocit nedostatku dychu;
• slabosť;
• únava;
• zníženie pracovnej kapacity;
• záchvaty paniky.

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť úplná alebo čiastočná (neúplná), perzistentná a prechodná. Aj pri úplnej blokáde môžu príznaky chýbať, ak nie sú prítomné žiadne závažné srdcové ochorenia. Podobné porušenia je možné nájsť len na EKG.

Niekedy sú poruchy srdcového systému spojené so skutočnosťou, že osoba v detstve mala množstvo infekčných chorôb, ako je bolesť hrdla, osýpky, chrípka, šarlach. V čase, keď sa zistí, liečba už nie je potrebná.

klasifikácia

BNPG je klasifikovaný podľa rôznych kritérií. Ak to zvážime z hľadiska vedenia impulzov, potom je neúplný, keď sa impulz spomaľuje, ale stále prechádza. Úplná blokáda je absolútne zastavenie prenosu pulzu.

Oddelenie počtom nevodivých lúčov: t

1. Odnopuchkovaya - pravá noha trpí častejšie, ale vodivosť môže zmiznúť len vľavo alebo len vzadu.
2. Dvojramenný - pokrýva vetvu vľavo; jedna vetva ľavej a pravej nohy.
3. Trojramenný - dochádza k neúplnej alebo úplnej blokáde pravej a ľavej nohy.

Klasifikácia podľa typov vývoja:

• Prerušovaný - počas EKG sa objaví a zmizne.
• Trvalý - v štúdii neustále sledovaný.
• Z času na čas sa objaví blokáda pravého zväzku His na EKG.
• Striedavý. Táto forma sa vyznačuje prejavmi blokády vpravo, potom na ľavej nohe.

Fázy excitácie komôr počas blokády PNPG

Proces excitácie komôr počas blokády PNPG možno rozdeliť do troch fáz:

• Normálna depolarizácia medzikomorovej priehradky.
• Normálna LV depolarizácia.
• Oneskorené vzrušenie pankreasu.

Stupne excitácie komôr počas blokády PNPG sú zastúpené na elektrokardiograme dvojfázovými komplexmi v hrudných elektródach:

• v olovo V1 - komplex rSR “so širokým hrotom R“;
• v komplexe V6 - qRS so širokým hrotom S.

Prvé štádium komorovej depolarizácie je normálne - excitácia interventrikulárnej priehradky. Po prvé, ľavá strana prepážky je excitovaná LDLH. Normálne elektrokardiogram ukazuje malú septálnu r-vlnu v elektróde V1 a malú q-vlnu v elektróde V6.

Je jasné, že blokáda PNPG by nemala ovplyvniť septálnu fázu excitácie komôr, pretože jej stimulácia závisí od LNPG. Druhou fázou excitácie komôr je súčasná depolarizácia LV a pankreasu. Blokáda PNPG by tiež nemala ovplyvniť túto fázu, pretože LV je zvyčajne elektricky prevládajúca nad pravou, čo spôsobuje vznik hlbokých zubov S v pravej časti hrudníka a vysoké zuby R v ľavej časti hrudníka.

Zmena komplexu QRS pri blokáde PNPG - dôsledok predĺženia času potrebného na excitáciu pankreasu. To znamená, že po úplnej depolarizácii LV pokračuje depolarizácia pankreasu.

Oneskorená depolarizácia pankreasu - tretí stupeň excitácie komôr. Elektrický potenciál v tejto fáze je nasmerovaný doprava a odráža pomalé šírenie depolarizačnej vlny pozdĺž RV. Z tohto dôvodu sa v pravej prsnej elektróde (napríklad v elektróde V1) táto fáza ventrikulárneho vzrušenia prejavuje elektrokardiograficky ako pozitívna široká R vlna.

Pomalé šírenie sa napravo od oneskorených potenciálov depolarizácie pankreasu vedie k vytvoreniu širokej zápornej S-vlny v ľavej časti hrudníka (napríklad v elektróde V6). Ak pochopíte mechanizmus týchto štádií, môžete počas blokády PNPG podať elektrokardiogram hrudníka.

Pre pridelenie V1 je komplex komplexom RSR so širokým hrotom R '. Pri zaradení V6 sa zaznamenáva komplex QRS so širokou vlnou S. Vysoká šírka R v pravých hrudných vodičoch a hlboká S vlna v ľavých elektrónoch tiež odrážajú pomalé šírenie oneskorených potenciálov depolarizácie po celú dobu životnosti.

Na zistenie prítomnosti blokády PNPG je potrebné vyhodnotiť elektródy V1 a V6. Typické QRS komplexy v týchto elektródach zjednodušujú diagnostiku.

Neúplná blokáda

U niektorých pacientov je nekompletná blokáda správneho zväzku His znakom ich fyziológie. Ak sa však vzdať úplného preskúmania srdca v tomto prípade nestojí za to. Starostlivá diagnóza určí presnú príčinu blokády a eliminuje vznik nežiaducich komplikácií.

Táto patológia sa môže vyvíjať na základe nasledujúcich podmienok:

• ischemická nekróza oblasti myokardu;
• neoplazmy v srdcovom svale;
• pretrvávajúci vysoký krvný tlak;
• nahradenie buniek srdcového svalu tkanivom jazvy;
• metabolizmus proteínov v srdcových tkanivách;
• defekty srdcových chlopní;
• ťažká hypotyreóza;
• nadbytok draslíka v tele;
• na pozadí protidrogovej liečby;
• poranenia hrudníka.

Pri neúplnej blokáde pravej nohy sa neupravuje úplná absencia vzrušenia. Pozoruje sa, ale proces je pomerne pomalý. V niektorých prípadoch je neúplný BPNPG fixovaný zvýšením priemernej svalovej vrstvy pankreasu a je prejavom tejto konkrétnej patológie, a nie výsledkom porušenia všeobecnej vodivosti.

Identifikovať neúplné BPNPG na EKG je dosť ťažké. Táto patológia môže výrazne skresliť výsledky kardiogramu. Okrem toho tento stav môže byť dočasný a premenlivý. Príznaky blokády sa objavia a potom zmiznú, elektrokardiogram môže zaznamenávať odchýlky, ktoré sú nahradené normálnymi hodnotami. Ide o tzv. Prechodné blokády.

Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí poškodenia tkanív orgánu alebo systému vedenia pod vplyvom záťažových faktorov, metabolických porúch alebo sekundárneho srdcového ochorenia. S prechodnou blokádou, QRS komplexy, ktoré sú zaregistrované, keď sú žalúdky „blokovaných“ nôh excitované, sa pravidelne striedajú s normálnymi komplexmi QRS.

Kompletná blokáda

Úplná blokáda pravého zväzku Jeho sa zvyčajne prejavuje Wilsonovou blokádou a naznačuje jasné narušenie šírenia automatického rytmického samovoľného excitovania cez svalové štruktúry komôr a nie je také zriedkavé.

Takáto blokáda je charakterizovaná tým, že pankreas nie je redukovaný prenosom nervových impulzov vychádzajúcich z pravej nohy, ale kvôli tým, ktoré sa šíria z LV. Tieto výsledky EKG však môžu tiež viesť k nezávislému zvýšeniu alebo iným patológiám pankreasu.

Hlavné príznaky patologického stavu:

• porušenie pulzných vĺn;
• rýchle a ťažké dýchanie aj pri minimálnom strese;
• „Ilúzia pohybu“ v hlave;
• stav blízko synkopy;
• strata vedomia;
• zvýšená únava;
• ospalosť;
• nedostatok energie;
• depresie.

Úplnú blokádu PNPG na EKG možno pozorovať za nasledujúcich podmienok: t

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
• zápal srdcového svalu alebo zvýšenie pankreasu;
• patologickú fistulu medzi pravou a ľavou predsieňou;
• zväčšenie a rozšírenie pravého srdca;
• myokardiodystrofia na pozadí endokrinných a autoimunitných porúch.

Príčinou patológie môžu byť aj súvisiace ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie a zaťaženie srdcových komôr vpravo. Spravidla ide o rôzne pľúcne patologické procesy: bronchiálnu astmu, emfyzém, tromboembolizmus pľúcnej artérie, predĺženú pneumóniu, chronickú bronchitídu.

Príležitostne môže byť BPNPG výsledkom silného emocionálneho zaťaženia alebo strachu, dokonca aj u zdravých ľudí.

V úplnom závere EKG sa pri diagnostikovaní tejto patológie uvádza charakter srdcových tepov, celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii, charakterizuje blokáda a tiež spomína predĺženie QT intervalu. Na potvrdenie diagnózy samotného kardiogramu však často nestačí, preto sa uchyľujú k ďalším diagnostickým metódam.

Blokáda pravého ramena jeho svalov u detí

U detí sa táto patológia môže objaviť vo vývoji plodu, v čase vzniku srdca. Alebo po narodení v dôsledku predtým prenesených chorôb kardiovaskulárneho systému. Príznaky tohto ochorenia budú nasledovné:

• nedostatočná dodávka krvi, nedostatok kyslíka povedie k ischémii srdca;
• smrť zväzku Jeho kvôli nedostatku kyslíka povedie k infarktu myokardu, vytvorí sa jazvové tkanivo;
• v dôsledku srdcového zlyhania;
• ochorenia vyplývajúce z poškodenia myokardu; zaostalosť srdca v prenatálnom období;
• zápal srdcového svalu; chirurgický zákrok;
• v prítomnosti autoimunitného ochorenia sa môže vyskytnúť porucha srdca;
• zvýšenie krvného tlaku, v dôsledku čoho sa pri vysokých zaťaženiach môže vyskytnúť zmena štruktúry a práce srdca

Vrodená blokáda u detí môže byť dôsledkom:

• difúzna lézia spojivového tkaniva budúcej matky;
• ak nastávajúca matka má diabetes (závislý od inzulínu);
• nedostatočný rozvoj pravého zväzku Jeho;
• patologický vývoj srdcových stien.

Táto patológia môže byť výsledkom poranenia srdca. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nesprávneho vykonania chirurgického zákroku, ako dôsledok poranenia hrudníka počas pádu alebo nárazu alebo pri dopravnej nehode.

Ak nastala neúplná blokáda zväzku zväzku Jeho, potom sa nevyžaduje osobitné zaobchádzanie. Jediné, čo treba urobiť, je zabrániť prechodu na závažnejšie formy. Neignorujte príznaky, ktoré sa objavia.

Akonáhle sa na hrudníku objaví naliehavý pocit, je potrebné, aby sa dieťa dostalo do postele. Robte s ním dychové cvičenia: zhlboka sa nadýchnite, na výdychu, zadržte dych na pár sekúnd a potom vydýchnite zvyšný vzduch. Toto cvičenie je žiaduce urobiť niekoľkokrát. Neodkladajte návštevu u lekára.

Lekár zbiera údaje o histórii života (sťažnosti rodičov, príznaky, aká liečba bola vykonaná, zmena klinického obrazu, či matka bola chorá počas tehotenstva, či existuje genetická predispozícia výskytu takýchto patologických stavov). Skúma dieťa: meria srdcovú frekvenciu, pulz, vykonáva auskultaciu orgánov hrudnej dutiny a pomocou perkusie nastavuje hranicu srdca. Určuje laboratórne testy. Ďalej je liečba.

Keď sa používajú lieky, vitamíny, posilňujúce lieky, diéta je predpísaný. Uskutočňuje sa aj symptomatická liečba. Lekár predpisuje diuretiká, anticholinergiká, sympatomimetiká, glukokortikosteroidy.

Ak liečba liekmi neprináša pozitívny výsledok, zváži sa možnosť chirurgického zákroku. Pri tejto operácii je nainštalovaný kardiostimulátor.

diagnostika

Ak sa sťažujete na prácu srdca, musíte navštíviť kardiológa. Ak máte bolesť v srdci, údery (poruchy srdcového rytmu), dýchavičnosť, únavu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Hoci takéto príznaky môžu byť príznakom iných chorôb, ktoré nesúvisia so srdcom, bude možné zistiť ich až po vyšetrení.

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte urobiť:

• EKG;
• ultrazvuk;
• denné monitorovanie EKG.

Elektrokardiogram je postup, ktorý zaznamenáva krivku, ktorá odráža aktivitu srdcového svalu. Takáto diagnóza je najjednoduchšia a najprístupnejšia na obvyklej klinike. Vďaka EKG môžete vidieť, ako sú zablokované elektrické impulzy.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vám umožňuje vidieť prácu srdca v reálnom čase. Táto diagnostická metóda je tiež k dispozícii v tomto čase. Denné monitorovanie (podľa Holtera) pomáha určiť prácu srdca počas dňa. K telu pacienta je pripevnené špeciálne zariadenie a opravuje akékoľvek porušenia počas nočného spánku a počas cvičenia počas dňa.

Prostredníctvom takéhoto vyšetrovania je možné zistiť, či blokáda prechádza. Pri Holterovom monitorovaní sa vedie denník, kde pacient zadá všetky svoje sťažnosti.

Značky EKG

Charakteristické vlastnosti EKG pre BPNPG:

• V elektróde V1 sa zaznamenáva EKG rsR '(rSR'), v niektorých prípadoch sú obidve časti zubu R 'od seba oddelené zárezom (ktorého pôvod nie je úplne jasný), ktorý sa nachádza na jeho stúpajúcom kolene.
• V elektróde V6 sa zaznamenáva EKG typu qRS.
• Segment STV1 sa nachádza pod obrysom a kolík TV1 je negatívny.
• STV6 segment je zdvihnutý a TV6 hrot je pozitívny.

Na BPNPG je komplex QRS široký a presahuje 0,12 s (6 buniek). Diagnóza „blokády pravého zväzku His“ je spôsobená zmenami EKG v hrudníku:

• V elektrónoch V1, V2 má komplex QRS formu rsR '(môže mať formu: rSR', RSR ', RsR', rR ', tvar M): zub R'V1 je zvyčajne široký a vysoký (R'V1> rV1 ).
• Segment STV1, V2 sa zvyčajne nachádza pod obrysom, pričom vydutie smeruje nahor.
• Negatívny zub TV1, jeho vrch sa nachádza blízko konca zubu (niekedy je pozorovaná záporná T vlna v iných hrudných koncoch: V1-V4).
• V elektrónoch V5, V6 má komplex QRS formu qRS.
• SV6 zub široký, okrúhly, väčšinou plytký, niekedy vrúbkovaný.
• Výška zubu RV5, V6 môže byť v porovnaní s normou trochu znížená.
• Segment STV5, V6 je obvykle umiestnený na izolíne alebo mierne zvýšený.
• TV5 zub, V6 pozitívny.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že pri pohybe z pravého hrudníka (V1, V2) doľava (V5, V6) sa prvý hrot r zvyšuje, otáča do R a druhý hrot R 'sa znižuje, postupne sa mení na S vlnu (to je jasne vidieť na EKG) v pravej tabuľke).

V BPNPG je elektrická os srdca častejšie umiestnená vertikálne, ale môže byť normálna, menej často mierne odmietnutá doprava alebo je zaznamenaná os typu SI-SII-SIII. EKG forma v končatinách:

• Elektrokardiogram komplexu QRS v priradeniach I, aVL je podobný elektrokardiogramu v priradeniach V5, V6 a má typ qRS.
• Elektrokardiogram komplexu QRS v priradeniach III, aVF je podobný elektrokardiogramu v priradeniach V1, V2 a má typ rsR '(rSR').
• V čele aVR je pozorovaná neskorá R-vlna, zatiaľ čo komplex QRS má formu QR alebo rSR “, zub TaVR je negatívny.

Pre BPNPG sa vyznačuje predĺžením elektrickej systoly komôr QT. V prípade neúplnej blokády pravej nohy môže nastať vzrušenie, ale trochu pomaly. Často je neúplný BPNPG pozorovaný s hypertrofiou pravej komory a je prejavom hypertrofie a nie porušením vodivosti.

V prípade neúplného BPNPG je komplex QRS tvarovaný ako blokáda pravej nohy, ale šírka QRS leží v rozsahu 0,08-0,11 s:

• V hrudníku vedie V1, V2 komplex QRS: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktivačná doba pravej komory v týchto elektródach je zvýšená).
• V hrudných vodičoch V5, V6 sa zaznamenáva komplex qRS (hrot SV5, V6 je o niečo širší).
• Pomerne často existuje neskorý zub RaVR.
• V niektorých prípadoch dochádza k poklesu STV1, V2 segmentu a negatívneho hrotu TV1, V2, avšak tieto príznaky sú menej výrazné ako pri úplnej blokáde.

Na záver EKG, ktorý nasleduje po charaktere rytmu, sa uvádza umiestnenie elektrickej osi srdca; poskytnúť charakteristiku blokády pravej nohy (úplná, neúplná); zmienka o predĺžení elektrickej systoly komôr; poskytujú všeobecnú charakteristiku EKG. Ak súčasne dochádza k hypertrofii pravej alebo ľavej komory, potom je jej opis zvyčajne daný všeobecným charakteristikám EKG.

liečba

Ako ste možno uhádli, musíte liečiť iba tie varianty blokády, v ktorých je zvýšené riziko vzniku srdcovej smrti, alebo existuje výrazná desynchronizácia v práci horného (predsiene) a dolného (komory) srdca.

V tomto prípade spravidla hovoríme o pacientoch, ktorí majú klinicky významné a spoľahlivé príznaky srdcového zlyhania. Títo pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní na oddelení intervenčnej kardiochirurgie a arytmológie alebo na diagnostickom oddelení kardiologickej nemocnice.

Hospitalizácia je nevyhnutná na:

• vyberte si dobrú liekovú terapiu, ak je na pozadí blokády diagnostikovaná arytmia;
• vylúčiť akútny infarkt myokardu v prípade akútnej blokády zväzku Jeho (je to vždy podozrivé, ale pravdivé, potom je ovplyvnená ľavá noha, ale nie pravá noha);
• vykonávať elektrofyziologický intrakardiálny výskum;
• implantujte kardiostimulátor alebo vykonajte synchronizáciu srdca.

Ak chcete ubezpečiť mladých ľudí a ich rodičov, je bezpečné povedať, že kardiostimulátor nie je nainštalovaný „práve tak“.

Na tento účel musia existovať veľmi prísne indikácie, napríklad:

• Striedavá blokáda nôh (keď dochádza k "prechádzaniu" ľavou alebo pravou nohou;
• Atrioventrikulárny blok 3 stupne s prítomnosťou mdloby;
• Blokáda nôh, ktorá sa vyskytla pri akútnom infarkte myokardu;
• Ťažké zlyhanie srdca 3 alebo 4 funkčná trieda, napriek správnej liečbe.

Je teda jasné, že „liečba“ nie je vôbec blokádou pravého zväzku Jeho zväzku, ale podmienok a chorôb, ktoré môže zhoršiť alebo provokovať. Na záver musím povedať, že aby sa predišlo nejasnostiam a nejednoznačnému výkladu, ak existujú príznaky blokády počas EKG, je žiaduce, aby pacient podstúpil ultrazvuk srdca.

Až potom bude možné odhadnúť hrúbku medzikomorovej priehradky a dospieť k záveru, že existuje alebo neexistuje hypertrofia stien ľavej a pravej komory. Len v tomto prípade bude mať diagnóza blokády ktorejkoľvek nohy skutočnú diagnostickú hodnotu, pretože bude stanovená na základe prítomnosti alebo neprítomnosti hypertrofie myokardu.

Pacientovi so srdcovou blokádou je predpísaná diéta. V strave musí byť čerstvá zelenina, ovocie a šťavy. Z menu by ste mali vylúčiť vyprážané, korenené a konzervované potraviny. Pri srdcovom zlyhaní možno vykonávať dychové cvičenia.

Cvičenia normalizujú srdcovú frekvenciu, znižujú hypoxiu, urýchľujú výmenu plynov a zásobujú bunky kyslíkom. Aeróbne cvičenie znižuje únavu a zvyšuje účinnosť. Respiračná gymnastika je kontraindikovaná, ak má pacient radiculitídu, akútnu tromboflebitídu, ťažké poranenia miechy alebo stav po infarkte.

Ak pacient podstúpil operáciu na inštaláciu kardiostimulátora, potom dychové cvičenia v tomto prípade pomôžu posilniť srdce a rozvíjať kĺby. Lekári odporúčajú tri základné cvičenia denne. Prvé cvičenie sa nazýva "Wave".

Počiatočná pozícia je na chrbte. Nohy sú ohnuté na kolenách, nohy pevne pritlačené k podlahe. Keď nadýchnete, objem hrudníka sa zvýši, a keď vydýchnete, klesá a žalúdok sa nafúkne. Opakujte toto cvičenie by malo byť 15-20 krát.

Nasledujúce cvičenie "Žaba". Štartovacia pozícia sediaca na stoličke. Kolenná šírka ramena. Lakte by mali byť na kolenách. Pri výdychu sklopte hlavu nadol tak, aby sa vaše čelo dotýkalo kolien. Pri dychu vstávame do východiskovej pozície. Dýchanie je rovnomerné a pomalé.
Pre ďalšiu úlohu si sadnite na podlahu a prechádzajte nohy v lotosovej polohe.

Dajte si dlane do lona. Zadná strana je plochá. Bradu mierne zdvihol. Dýchanie je hlboké a ľahké. Počas dýchania by sa nemalo meniť objem brucha. Ako budete vydýchnuť, zadržte dych na pár sekúnd. Trvanie cvičenia 5-7 minút.

Liečba liekmi

Ak nie sú žiadne srdcové ochorenia a patológie, hlavným príznakom ochorenia je porušenie srdcových rytmov bronchopulmonálneho systému, potom sa sleduje dynamika vývoja stavu. Avšak v prípade, keď príčinou patológie sú rôzne ochorenia, je potrebné liečiť ochorenie, ktoré sprevádza tento patologický stav.

Zvyčajne predpisujú takéto lieky:

• Vitamíny: kyselina nikotínová, riboflavín, tiamín.
• Sedatíva na fytobázické.
• Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statíny: Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín.
• Protizápalové nesteroidné látky: diklofenak, nimesulid (pri zápalových procesoch).
• Prostriedky s antioxidačným účinkom: Preductal, karnitín, ubichinón, mexidol.
• Glykozidy a diuretiká: Digoxín, Strofantín, Diuver, Lasix, Indapamid.

Pri ischémii srdca sa pripisuje kardikt a nitroglycerín. Ak je blokáda spôsobená hypertenziou, predpíšte Losartan, antagonisty valsartanu, Perindopril, inhibítory lizinoprilu - ACE. Je tiež možné použiť antagonisty kalciových kanálov (Amlodipin, Verapamil) alebo beta-blokátory (Bisoprolol).

Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že tieto lieky znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií. V prípade blokády vyvolanej bronchopulmonálnymi ochoreniami sa adrenomimetiká používajú na inhaláciu a glukokortikosteroidy: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitamínová terapia je nevyhnutná pre úplnú aj čiastočnú blokádu.

S ich pomocou môžete obnoviť vodivosť pulzu. Komplex vitamínov zvyčajne zahŕňa:

• tiamín;
• kyselina nikotínová;
• riboflavín.

Antioxidanty pomáhajú obnoviť tkanivo, tieto lieky prispievajú k uvoľňovaniu produktov rozpadu. Ak je úplná blokáda kombinovaná s ľavostrannou blokádou, jedinou záchranou je implantácia elektrostimulátora.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie môže špecialista ponúknuť operáciu, a to inštaláciu kardiostimulátora. Za týmto účelom vložte elektródu do pravej komory cez centrálnu žilu. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• Častá strata vedomia.
• Malígne procesy v srdci.
• Neúčinnosť liečby drogami.

Pacientovi s touto patológiou sa tiež odporúča diéta s prevahou čerstvej spotreby ovocia a zeleniny. Zároveň obmedzujú príjem tukov a cukru.

Ľudová medicína

Samozrejme, s rýchlym rozvojom medicíny a vedy, inovatívnych technológií, dnes v našich lekárňach môžete nájsť lieky z takmer akejkoľvek choroby. Ale bohužiaľ, ešte neprišli s drogami, ktoré by nepriniesli nejaké negatívne účinky na ľudské telo.

V tomto ohľade je otázka liečby tradičnými metódami a prostriedkami taká akútna. Dnes, aby sa výrazne zlepšil stav pacienta s týmto ochorením, bol vytvorený celý komplex opatrení a prostriedkov, ktorý zahŕňa ako príjem rôznych tinktúr a rastlinných prípravkov, tak aj niektoré fyzikálne postupy.

Stojí za zmienku, že pacienti sa neodporúčajú ťažké cvičenie.

Z cvičení sú znázornené len studené vody a rôzne typy dychových cvičení. Z prírodných ľudových prostriedkov izolované bylinné infúzie, ktorá je určená na udržanie imunitného nervového a endokrinného systému v normálnom pracovnom stave. Okrem jeho pozitívnych účinkov patrí priaznivé účinky na obličky a pečeň.

Na prípravu takejto tinktúry s mikrofitoterapeutickými funkciami sú potrebné nasledujúce zložky:

• 20 g. calamus swamp.
• 30 g. Brezové listy viseli.
• 40 g. farby hloh červenej.
• 20 g. kvety nesmrteľné piesočné.
• 20 g. staršie kvety čierne.
• 30 g. valeriánsky koreň.
• 10 g. Oregano obyčajné.
• 20 g. bylina Hypericum.
• 30 g. Nechtík kvety.
• 10 g. listy žihľavy.
• 20 g. lipové kvety v tvare srdca.

Toto je hlavný zoznam zložiek na prípravu rastlinnej infúzie. Ak však chcete dosiahnuť väčší efekt, môžete k nim pridať:

• listy mäty piepornej - 10 gr.
• koreň púpavy - 20 gr.
• banán listy - 20 gr.
• matka - 30 gr.
• Harmanček - 20 g.
• rebrík - 20 gr.
• listy čiernych ríbezlí - 30 gr.
• poľná praslička - 20 gr.
• séria trojdielnych - 10 gr.
• šípky - 50 gr.

Celý zoznam komponentov vyžaduje búšenie. Drvené byliny a korene sú základom pre výrobu lektvarov. Musia sa dobre premiešať. Takéto proporcie budú stačiť na dlhú dobu, pretože na prípravu tohto rastlinného extraktu na 0,5 litra vriacej vody musíte pridať len 0,5 gramu zmesi.

Výsledný nápoj by mal trvať najmenej pol hodiny. Kombinácia všetkých týchto rastlín a plodov má neuveriteľne priaznivý vplyv na ľudské telo. Na bloku EKG na pravej a ľavej nohe sa odporúča užívať túto bylinnú tinktúru trikrát denne v množstve 100 ml pred každým jedlom.

Najlepšie je variť infúziu a trvať denne ráno. Ak zostanú prebytky, môžu sa použiť na umytie alebo opláchnutie úst a hrdla. V priemere, ak sa na recepcii nezistili žiadne nepríjemné pocity, je potrebné takú bylinnú infúziu piť dlhú dobu - najmenej 2 roky bez prerušenia.

Tiež, jeden z populárnych receptov tinktúry pre normalizáciu nervového systému, zlepšenie tepovej frekvencie, posilnenie spánku, normalizáciu stien ciev, je recept na základe tinktúry týchto rastlín:

• 4 polievkové lyžice. pivonka lyžice.
• 1.5 Čl. lyžice valeriánu.
• 2 polievkové lyžice. lyžice hlohu.
• 2 polievkové lyžice. Lyžiarske lyžice.
• 1 polievková lyžica. lyžice nechtíka.
• 1 polievková lyžica. lyžica mäty.

Zoznam zložiek nie je taký veľký ako v predchádzajúcom recepte, ale účinok nie je o nič menej užitočný. A ešte lepšie si ho vziať do bylinnej infúzie. Plán je jednoduchý: trikrát denne v množstve od 1 do 10 kvapiek. Je potrebné začať primerane s minimom a postupom času zvýšiť dávkovanie.

Priebeh liečby sa má vykonávať prerušovane: 1,5 mesiaca, užívame tinktúru, 3 týždne odpočinku. Po prestávke sa kurz môže opakovať. Akékoľvek narušenie práce srdca vedie k nepriaznivým účinkom a možno aj k iným ochoreniam.

Toto ochorenie, v jednej alebo druhej forme, sa zriedkakedy nachádza v lekárskych záznamoch pacientov, ale prognóza je iná. Ak pacient nemá paralelné respiračné a kardiovaskulárne ochorenia, prognóza je veľmi priaznivá.

účinky

V závislosti od typu blokády môžu byť následky odlišné. V prípade neúplnej blokády bude porušovanie pravidiel neisté, pričom úplná schopnosť vykonávať impulzy môže byť úplne stratená. Podľa mnohých štúdií, úplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho zvyčajne sa vyskytuje v starobe, najčastejšie u mužov.

Patológia je sprevádzaná porušením kontrakcií srdcového svalu. Takéto štáty môžu byť dočasné aj trvalé. Úplnú blokádu pravej nohy zväzku je možné zistiť len pri dlhodobom sledovaní práce srdcového svalu.

U zdravého človeka sa najprv prenášajú impulzy do medzikomorovej prepážky, potom do ľavej komory. V prípade blokovania sa signál prenáša cez tkanivo srdcového svalu a nie priamo. Prenos impulzov touto metódou vedie k zmenám v tkanivách pravej komory, v dôsledku čoho sa expanduje a deformuje.

Doba zdržania pravej komory v excitovanom stave sa tiež významne líši od normy. Pri úplnej blokáde dochádza k prenosu signálu len cez tkanivá interventrikulárnej priehradky. Vzrušenie sa rýchlo presúva do ľavej komory, kvôli abnormalitám v štruktúre srdca, ovplyvňuje sieť vlákien.

V prípade čiastočnej straty vodivosti dochádza k oneskorenému prenosu signálu v dôsledku jeho prechodu len po jednej vetve lúča. Preto niektoré srdcové impulzy sú jednoducho vylúčené. Spomalenie impulzov môže nastať pod vplyvom takých faktorov, ako sú:

• poruchy pri výmene elektrolytov;
• otrava tela;
• niektorých účinných liekov.

Vzhľadom na výskyt podobných porúch vo fungovaní srdcového svalu dochádza k prenosu signálu s oneskorením a na pravej strane srdca excitácia nedosahuje normálnu úroveň.

Konečnú diagnózu je možné vykonať na základe výsledkov EKG. Všetky poruchy srdcového rytmu budú jasne viditeľné na kardiograme. V tomto prípade sa odchýlky prejavujú vo forme zväčšených zubov so zníženými oblasťami.

Prevencia ochorení srdca

Každý rok kardiovaskulárne ochorenia berú milióny životov. Toto zvýšenie úmrtnosti je spôsobené tým, že vo väčšine prípadov ľudia vedú nezdravý životný štýl. Zneužívanie alkoholu, fajčenie, práca v kancelárii, nedostatok fyzickej aktivity vedie k tomu, že aj ľudia v mladom veku trpia srdcovými problémami.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že spoločnosť prestala správne jesť. Snack nezdravé jedlo vedie k obezite, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca. Prevencia by preto mala zahŕňať zmenu zvyčajného spôsobu života. Existujú jednoduché pravidlá, ktoré výrazne znížia riziko vzniku srdcových ochorení.

Jedzte viac zeleniny a ovocia. Vyberte si chudé mäso a piecť, nie smažiť. Odborníci odporúčajú znížiť množstvo nasýtených nasýtených tukov. Počas dňa je lepšie piť zelený čaj, pretože má priaznivé účinky a priaznivý vplyv na cievny systém. Strávte aspoň 8 hodín spánku.

Vyžaduje sa pravidelné cvičenie. Len 20 minút každodennej chôdze zníži riziko úmrtia na srdcové choroby. Vyhnite sa pasívnemu fajčeniu, ktoré nie je menej škodlivé. Je lepšie nahradiť tvrdý likér červeným suchým vínom. Pokúste sa odstrániť stresové situácie.

Pamätajte, že blokáda pravého srdca srdca nerobí život človeka obmedzeným a nudným.
"alt =" ">